不同類型滅菌器的最短滅菌時間有基本要求:下排氣式滅菌器滅菌溫度為121℃,敷料滅菌最短時間30分鐘,器械滅菌最短時間20分鐘;預真空式滅菌器滅菌溫度在132~ 134℃,敷料與器械滅菌最短時間均為4分鐘。硬質容器和超大超重包裝,應遵循廠家提供的滅菌參數。
被朊病毒污染的器具或物品的滅菌要遵循WS/T 367《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》第11章的規(guī)定,其滅菌時間可達60分鐘。
需要說明的是,上述“滅菌(最短)時間”是指滅菌介質(蒸汽)與被滅菌物體的接觸時間,即:暴露時間,并不包含滅菌器的預熱、預真空、排氣及干燥時間。
并不是滅菌時間越長越好,隨意延長滅菌時間可能引起以下問題:① 工作效率降低:盲目延長滅菌時間會增加工作量與工作時間。② 器械損傷:長時間暴露在高溫、高壓中易導致器械表面涂層的剝落、器械變脆、變形,以及應力的改變。③ 包裝材料與封包材料失效:很多包裝材料與封包材料都是在常規(guī)滅菌參數下做的產品認證,長時間暴露于高壓、高濕環(huán)境下的后果還未知。④ 生物監(jiān)測花費增多:對于每一種參數設定都需要每周進行生物監(jiān)測,換言之采用的滅菌參數組合越多需進行生物監(jiān)測的循環(huán)越多。⑤ 滅菌驗證困難:采用新的包裝方式和滅菌方式進行滅菌,應在科室內進行驗證,而驗證過程對消毒供應中心人員而言技術難度頗高。
因此,對于是否延長滅菌時間,建議:① 不要以延長滅菌時間的方式來應對滅菌器或滅菌裝載的問題。使用滅菌監(jiān)測技術確保滅菌器的狀態(tài),并且嚴格按照規(guī)范裝載,如預真空滅菌器裝載不超過90%,下排氣滅菌器裝載不超過80%。② 參照待滅菌器械說明書確定是否需要延長滅菌時間。一般進口器械都會寫明,規(guī)范的國產器械也越來越多地注明器械滅菌要求。③ 盡量把需延長滅菌時間的物品集中到同一鍋次進行滅菌,充分提高工作效率。
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