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當(dāng)下民營(yíng)醫(yī)療發(fā)展迎來(lái)轉(zhuǎn)型期，公立醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的升級(jí)發(fā)展中扮演了相當(dāng)重要的角色。問(wèn)題也漸漸看清，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)公立醫(yī)院專(zhuān)家飛刀手術(shù)，圖的是什么？什么樣的專(zhuān)家，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能更需要、更合適、更歡迎？
眾所周知，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、區(qū)域執(zhí)業(yè)乃至最終自由執(zhí)業(yè)，無(wú)疑是逐步解放醫(yī)生的必由之路。近年來(lái)，促進(jìn)醫(yī)生流動(dòng)，至少?gòu)暮暧^(guān)政策面上是越來(lái)越開(kāi)放了，醫(yī)生執(zhí)業(yè)自由度確實(shí)也比過(guò)去要大得多，選擇多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生也越來(lái)越多了。
目前，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，除了公立醫(yī)院體系內(nèi)總分院、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體外，民營(yíng)醫(yī)院包括門(mén)診部乃至診所請(qǐng)公立醫(yī)院醫(yī)生坐診乃至飛刀的跨體制多點(diǎn)執(zhí)業(yè)情況也占據(jù)越來(lái)越重要的比重，只是或明或暗罷了。然而，作為公立醫(yī)院醫(yī)生尤其是三甲醫(yī)院專(zhuān)家，你可曾想過(guò)？民營(yíng)醫(yī)院搶著請(qǐng)你坐診和飛刀，真的只是圖你的名氣和技術(shù)嗎？
在回答這個(gè)問(wèn)題前，先思考下三個(gè)“看似蹊蹺、實(shí)則合理”的業(yè)內(nèi)常見(jiàn)怪現(xiàn)狀。
? 為什么做同樣一種手術(shù)，在利益分配上，有的專(zhuān)家分成比例很高，有的人卻很低？只是因人而異、因機(jī)構(gòu)而異、因地域而異嗎？那為啥同一個(gè)機(jī)構(gòu)、同一個(gè)專(zhuān)家做同一種手術(shù)，分成比例也會(huì)不一樣呢？
民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)變天了？
答案其實(shí)很簡(jiǎn)單。
民營(yíng)醫(yī)療主流方向已然向消費(fèi)醫(yī)療轉(zhuǎn)變了，主流業(yè)態(tài)也不再追求“大而全”而是“小而美”。手術(shù)病種或項(xiàng)目大多技術(shù)難度大、培養(yǎng)周期長(zhǎng)，但大多屬于醫(yī)保類(lèi)，而非手術(shù)病種或項(xiàng)目大多技術(shù)難度小、培養(yǎng)周期短，但很多屬于自費(fèi)類(lèi)。僅就適合去民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的病種和項(xiàng)目而言，多數(shù)手術(shù)類(lèi)病種或項(xiàng)目不僅收入總量比不過(guò)非手術(shù)類(lèi)病種或項(xiàng)目，就連單體均值也比不過(guò)了。
消費(fèi)醫(yī)療：重手術(shù)“干”不過(guò)輕醫(yī)療？
這絕非眼科特例，其他專(zhuān)科領(lǐng)域也大體如此，尤以醫(yī)美為甚。能磨下頜骨的資深整外大咖飛個(gè)刀，拿得比割個(gè)雙眼皮、隆個(gè)鼻的美外小醫(yī)生少，做美容外科手術(shù)的，拿得也比做打針微整和光電治療的少，這還不是一般的“少”，而是直接少個(gè)零的那種“少”。
過(guò)去，很多專(zhuān)科圈內(nèi)都有一條隱秘鄙視鏈。眼科圈中，眼底看不起老白，老白看不起屈光，屈光看不起視光；醫(yī)美圈中，整外看不起美外，美外看不起激光，激光看不起注射；口腔圈中，頜外看不起種植，種植看不起正畸，正畸看不起口內(nèi)；婦產(chǎn)圈中，腔鏡微創(chuàng)看不起開(kāi)膛破肚，開(kāi)膛破肚看不起輔助生殖；諸如此類(lèi)。
公立醫(yī)院醫(yī)生的新試金石
如今，民營(yíng)醫(yī)院爭(zhēng)搶公立醫(yī)院醫(yī)生來(lái)坐診或飛刀，更多圖的是公立醫(yī)院醫(yī)生尤其是三甲醫(yī)院專(zhuān)家自帶的患者。這究竟意味著什么呢？作為醫(yī)生，特別是公立醫(yī)院的醫(yī)生，不能再僅僅靠圈內(nèi)名氣和技術(shù)賺錢(qián)了，而應(yīng)該要做自己個(gè)人IP。打造個(gè)人IP，并非只是有創(chuàng)業(yè)計(jì)劃的醫(yī)生才要做，而是每一位醫(yī)生都要做。
但是，如果你擁有自己的IP，有自己的忠誠(chéng)粉絲群，有自己源源不斷的私域流量，你就不只是具備了高比例分成的談判籌碼。更重要的是，你具備了參股實(shí)體機(jī)構(gòu)乃至最終獨(dú)立創(chuàng)業(yè)的充足底氣和選擇權(quán)利，從而有望徹底擺脫“認(rèn)廟不認(rèn)和尚”的現(xiàn)實(shí)困境。
嫌太麻煩？怕半途而廢？擔(dān)心做不起來(lái)？這些都沒(méi)關(guān)系！你是公立醫(yī)院醫(yī)生，至少可以先把早就有的HDF賬號(hào)激活互動(dòng)起來(lái)吧，至少可以先注冊(cè)個(gè)工作微信推送給你覺(jué)得靠譜的線(xiàn)下患者吧。不出三個(gè)月，你就會(huì)有意外收獲乃至驚喜不斷！
（備注：掌柜不是唯手術(shù)論者，不以是否會(huì)手術(shù)來(lái)評(píng)論醫(yī)生技術(shù)水平高低。相比較而言，大多數(shù)非手術(shù)治療技術(shù)入門(mén)雖易、精通也難。就連看似最簡(jiǎn)單的注射微整，還真不是外行人想象中的那種“不就打個(gè)針”嘛。）
? 為什么有的專(zhuān)家即便水平也就中等，乃至很一般，仍有大把民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶著請(qǐng)去坐診或飛刀，而有的專(zhuān)家水平也不差甚至很好卻少有人請(qǐng)？?jī)H僅是信息不對(duì)稱(chēng)嗎？?jī)H僅是因?yàn)橛械膶?zhuān)家視金錢(qián)如糞土嗎？
? 為什么高難度手術(shù)專(zhuān)家行情越來(lái)越差、一年不如一年，不僅飛刀機(jī)會(huì)越來(lái)越少，拿得比低難度手術(shù)專(zhuān)家甚至還比不做手術(shù)的專(zhuān)家要少得多？?jī)H僅因?yàn)閷?zhuān)科有別嗎？那為啥同一個(gè)專(zhuān)科，也存在類(lèi)似現(xiàn)象呢？
有的專(zhuān)家，民營(yíng)醫(yī)院之所以搶著請(qǐng)，是因?yàn)槿思夷茏詭Щ颊?；分成比例之所以不同，也?/span>因?yàn)?/span>患者來(lái)源不同?；颊呷羰菍?zhuān)家自帶的，專(zhuān)家分成比例就很高，甚至可以高到離譜的程度，譬如有些整形美容業(yè)務(wù)，專(zhuān)家最高能拿走9成。患者若是機(jī)構(gòu)自己的，則專(zhuān)家分成比例要低很多。
做高難度手術(shù)的專(zhuān)家拿得反而比手術(shù)難度低甚至不做手術(shù)的專(zhuān)家少，那是因?yàn)闀r(shí)代在發(fā)生巨變，整個(gè)民營(yíng)醫(yī)療也正在轉(zhuǎn)型變革。
以眼科為例，眼眶腫瘤、眼底玻切等手術(shù)，在眼科諸多細(xì)分專(zhuān)科中，技術(shù)難度算高了，培養(yǎng)周期也較長(zhǎng)，但過(guò)去這么多年來(lái)，眼眶和眼底專(zhuān)家飛刀收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不過(guò)白內(nèi)障超乳和屈光飛秒手術(shù)醫(yī)生。如今，做白內(nèi)障和屈光手術(shù)的飛刀醫(yī)生，外快收入也快趕不上那些不做手術(shù)、只驗(yàn)配OK鏡的視光醫(yī)生乃至視光師了。
現(xiàn)在，各專(zhuān)科圈內(nèi)經(jīng)常演繹“愛(ài)理不理”到“高攀不起”的神反轉(zhuǎn)劇情！
三個(gè)看似不同的問(wèn)題和答案，終極答案都只有一個(gè)，那就是需求決定！不單是患者需求，更是機(jī)構(gòu)需求。
以前民營(yíng)醫(yī)院邀請(qǐng)公立醫(yī)院專(zhuān)家坐診和飛刀，大多是出于廣告和帶教的需要，主要圖的確實(shí)是專(zhuān)家的名氣和技術(shù)。當(dāng)時(shí)，民營(yíng)醫(yī)療獲客相對(duì)容易，招聘的全職醫(yī)生技術(shù)大多還不夠成熟。如今，獲客越來(lái)越難，成本也越來(lái)越高，但醫(yī)生技術(shù)水平練出來(lái)了，即便總體水平仍不如公立三甲醫(yī)院專(zhuān)家，至少差距也沒(méi)過(guò)去那么大了，頂多也就是60分和90分的區(qū)別。
然而，邀請(qǐng)的專(zhuān)家有沒(méi)自帶患者，對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院而言，就是0和1的區(qū)別了。民營(yíng)醫(yī)院愿意接受專(zhuān)家自帶患者高比例分成合作模式，無(wú)論是圖患者當(dāng)次消費(fèi)還是圖患者其它延伸消費(fèi)（譬如，下頜骨都磨了，要不順便做個(gè)隆鼻或打個(gè)激光？），本質(zhì)都是解決患者入口的一種廣告費(fèi)補(bǔ)償方式。當(dāng)前正處民營(yíng)醫(yī)療轉(zhuǎn)型陣痛期，絕大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)量都不飽和，爭(zhēng)先邀請(qǐng)自帶患者的專(zhuān)家來(lái)坐診或飛刀，即便拿的是小頭，至少也能貼補(bǔ)下房租和人力成本。
公立醫(yī)院的醫(yī)生，過(guò)去或許還能靠紅包回扣等灰色收入養(yǎng)家糊口，現(xiàn)在不可以了！千萬(wàn)不要再心存僥幸了。與大勢(shì)為敵的后果，可不止是斯文掃地那么簡(jiǎn)單，更可能失去人身自由和執(zhí)業(yè)資格。醫(yī)生打造個(gè)人IP，不僅能讓醫(yī)生更有尊嚴(yán)地獲得陽(yáng)光收入，彌補(bǔ)灰色收入損失。最重要的是，打造IP，有復(fù)利。這種復(fù)利，可不是“自帶患者獲得的高比例分成”。
遺憾的是，絕大多數(shù)醫(yī)生，尤其是公立醫(yī)院醫(yī)生依然沒(méi)有深刻意識(shí)到這一點(diǎn)，仍習(xí)慣于靠坐診和飛刀賺外快來(lái)貼補(bǔ)家用。無(wú)論是坐診還是飛刀，無(wú)論分成比例高低，拿的都只是單利，賺的都還是勞務(wù)費(fèi)，還是辛苦錢(qián)，只是有較高的技術(shù)含量而已。這種外快收入，大概率還是越來(lái)越有風(fēng)險(xiǎn)的收入（如涉嫌偷稅漏稅），和醫(yī)生所做的努力和付出乃至過(guò)去數(shù)十年來(lái)累積下來(lái)的巨大沉淀成本都極不相稱(chēng)。
更何況，在當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療環(huán)境下，公立醫(yī)院醫(yī)生要想打造個(gè)人IP，擁有民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生所沒(méi)有的諸多優(yōu)勢(shì)和便利。其中，最顯著的就有兩條，一是有輕松入駐各大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療巨頭平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，二是有公立醫(yī)院尤其是三甲醫(yī)院巨大線(xiàn)下自然流量的便利。
你想啊，倘若你只是坐診或飛刀，累死累活一年能賺多少？一百萬(wàn)？一千萬(wàn)？即便賺到了，交稅了嗎？交足稅了嗎？但如果你是股權(quán)增值呢？即便擁有了巨額財(cái)產(chǎn)，那又能怎樣？你交足稅了，這可不是所謂“來(lái)源不明”的巨額財(cái)產(chǎn)，而是正當(dāng)合法的陽(yáng)光收入！
作為公立醫(yī)院的醫(yī)生，你還在等什么呢？是學(xué)網(wǎng)紅醫(yī)生趕緊去開(kāi)個(gè)公眾號(hào)、視頻號(hào)或者抖音號(hào)？還是接受邀請(qǐng)入駐各大新興互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)？
